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          H7N9今年秋冬會卷土重來

          發布時間:2013.07.08    來源:    查看次數:
          今年春天,在中國來去匆匆的H7N9,究竟還有哪些“秘密”?記者獨家對話舒躍龍,向國內公眾揭開H7N9不為人知的一面。

          ■對話人物

          舒躍龍中國疾控中心病毒所副所長、國家流感中心主任、世界衛生組織流感參比和研究合作中心主任。全球首個分離出新型H7N9禽流感病毒的人。

          ■對話動機

          它是一種什么樣的病毒,既能與季節性流感病毒受體結合,又易與禽流感病毒受體結合;還能在人體中掀起“細胞因子風暴”,導致感染者病情危重。今天,新一期的《自然》雜志刊載舒躍龍教授研究團隊的科研文章,稱大量生物特征表明,H7N9禽流感病毒對人類仍然是重大威脅,對H7N9持續的嚴密監測和研究,才能讓人類擁有抵御這種新型重組病毒的能力。

          今年春天,在中國來去匆匆的H7N9,究竟還有哪些“秘密”?昨天,記者獨家對話舒躍龍,與《自然》雜志同步向國內公眾揭開H7N9不為人知的一面。

          【感染性】

          H7N9易感染人,不能人傳染人

          記者:今年H7N9疫情似乎已經結束?

          舒躍龍:我堅信,H7N9禽流感病毒依然在禽間無癥狀流行。

          記者:現在對該病毒的研究主要圍繞哪些方面開展?

          舒躍龍:這個新型重配病毒有很多謎我們還沒有解開,例如該病毒為什么會突然出現?為什么會感染人?會不會人傳人?為什么多數感染者的病癥這么重?H7N9今后在人類中暴發流行的風險有多大?這就是我們正在研究的主要問題。

          記者:這些研究有些什么樣的新發現?

          舒躍龍:我們發現H7N9禽流感病毒是個具有“兩面性”的病毒,它既像季節性流感病毒一樣,容易與人的上呼吸道,比如氣管的細胞相結合;又具備高致病性禽流感病毒H5N1的特點,可以跑到人的下呼吸道去,并與肺部的細胞受體結合。這個發現,解釋了為什么H7N9比H5N1更容易感染人。

          記者:更容易感染人,是不是意味著H7N9發生人傳人的可能性,要比H5N1大得多?

          舒躍龍:不一定。因為我們的研究還發現,H7N9禽流感病毒在人的氣管的復制能力較低,要遠低于在肺部的復制能力,這直接導致H7N9禽流感病毒尚不能有效地人傳人。

          記者:流感病毒變化很快,是否有一天,H7N9發生了突變,就會具備人傳人的能力?

          舒躍龍:這很有可能。所以,我們現在一方面要研究,搞清楚H7N9在人的上下呼吸道復制效率不同的原因等科學問題,另一方面要加強監測,隨時發現病毒的變異。

          【致病力】

          病毒導致過度免疫引重癥

          記者:您在《自然》雜志的文章中提到,H7N9感染人體后會發生“細胞因子風暴”,導致感染者癥狀危重。什么是“細胞因子風暴”?

          舒躍龍:當H7N9禽流感病毒感染人以后,人體的免疫系統就會自動啟動進行抵抗。但是當出現過度的、激烈的免疫反應紊亂,就會導致很多細胞因子表達異常升高,從而對人體組織造成病理損傷。這種現象,被形象地稱作“細胞因子風暴”。

          記者:“細胞因子風暴”在其他流感病毒身上有沒有碰到過?

          舒躍龍:H5N1感染人后,也會引發“細胞因子風暴”。這解釋了為什么H7N9和H5N1禽流感病毒感染人以后,癥狀都比較重,病死率也很高。當然,“細胞因子風暴”只是導致感染者出現危重癥狀的主要原因之一。感染者本身有慢性病,也會導致病情加重。另外,究竟什么樣的人,會出現免疫過度反應,目前也不是很清楚。

          記者:“細胞因子風暴”能否找到遏制的方法?

          舒躍龍:在一定條件下,降低機體免疫反應可能對抑制“細胞因子風暴”是有效的。比如達菲等神經氨酸酶抑制劑類藥物對于H7N9禽流感感染者的臨床治療有效,但是已經出現了對達菲耐藥的病毒,一旦耐藥就會影響抗病毒治療效果,因此應密切監視其耐藥情況。

          【預防】

          H7N9行蹤“隱匿”難摸清

          記者:很現實的問題,您認為,今年秋冬季,H7N9還會卷土重來嗎?

          舒躍龍:我相信一定會,因為這個病毒不會自動消失。

          記者:現在研發儲備針對H7N9的疫苗是否很迫切?

          舒躍龍:很緊迫。到目前為止,全球還沒有研制H7N9的疫苗成功。研制疫苗,擁有這種技術儲備,和未來人們要不要打這個疫苗是兩回事。

          也許針對H7N9的疫苗研制出來,永遠也用不上,但作為一個國家的公共衛生體系,保障國民健康,需要具備這種抵御潛在危險的能力。

          記者:為何人類H7N9感染者多癥狀嚴重,但感染H7N9的禽類幾乎無癥狀?

          舒躍龍:這是目前最讓人困惑和擔憂的疑團,也是H7N9不為人知的一面。雖然它與H5N1在感染途徑上,有很多相似,但完全不同的是,H5N1對禽和對人一樣,都能帶來致命性的傷害。所以,當H5N1來襲時,人們能比較清楚地看到,它在哪兒;而H7N9在禽間流行不發病,人們很難摸清它的行蹤。就好像一個“黑箱”,如何打開這個“黑箱”,需要農業部門和衛生部門協力合作,找到“鑰匙”。

          記者:現在沒有疫情,您認為該怎樣去追蹤H7N9?

          舒躍龍:我呼吁衛生和農業部門要加強針對H7N9的主動監測,包括在禽間的主動監測,以及在人間的癥狀監測。我國現在已建立了完善的流感樣癥狀監測體系,以及不明原因肺炎的報告系統。如果一個人發生流感樣癥狀,出現不明原因肺炎,如果其他病毒感染的原因被排除,應該篩查一下H7N9感染的可能性。風平浪靜不代表國家的公共衛生體系可以高枕無憂。

          記者:在健康的禽鳥群中,監測H7N9容易做到嗎?

          舒躍龍:不容易,但我希望農業部門能在動物中開展持續的主動監測。

          記者:有必要對健康人群開展針對H7N9的篩查嗎?

          舒躍龍:沒有必要。

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